Анкета участника
- Вид участия (очное, заочное) …………………………………………………
2.Фамилия, имя, отчество ……………………………………………………….
- Место работы ……….………………………………………………………….
- Должность ………………………………………………………………………
- Ученая степень ………………………………………………………………..
- Звание …………………………………………………………………………..
- Электронная почта ……………………………………………………………
- Адрес для переписки …………………………………………………………
- Телефон: ……………………………………………………………………….
- Участие в секции:
химия …………………………..….□;
биология (ботаника и зоология) ………□
биотехнология ………□
общие вопросы экологии ………□
экологические проблемы сельскохозяйственного производства и пищевой промышленности………□
вопросы химико-биологического образования ………….
с устным докладом ………
без доклада ………..
с постерным докладом ……..
- Название доклада
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
- Иллюстративный материал — слайды, презентация в MS Power Point, прозрачные пленки, другое (указать) ………………………………………………………………………
- Необходимость бронирования места в гостинице (указать кол-во мест)
………………………………………………………………………………………
«………..»……………. 201___ г. _____________________
(подпись)
Анкету просим выслать на адрес оргкомитета конференции не позднее 10.01. 2019 г.